Περίληψη

  Η παρούσα μελέτη αποτελεί   τμήμα της   διδακτορικής μου διατριβής που πραγματοποίησε το 2013. Η μελέτη αναφέρεται στις   διαταραχές συμπεριφοράς που μπορεί   να   προκαλούν σοβαρή διαταραχή στη κοινωνική, σχολική ή επαγγελματική λειτουργικότητα ενός   παιδιού, καθώς και στην εκπαίδευση των παιδιών και των νέων με πολλαπλές αναπηρίες.

  Αυτή η μελέτη είναι μέρος της διδακτορικής μου διατριβής το 2013. Η μελέτη αναφέρεται στη Συμπεριφορική αναπηρία. Αυτές οι συμπεριφορές μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή διαταραχή της κοινωνικής, εκπαιδευτικής ή επαγγελματικής λειτουργίας του παιδιού. Η μελέτη αναφέρεται επίσης στη σχολική εκπαίδευση παιδιών και νέων με πολλαπλές αναπηρίες.

Αναπηρική συμπεριφορά

 Η έννοια της συμπεριφοράς εκτείνεται περισσότερο από την έννοια της συμπεριφοράς. Πολλοί συγγραφείς θεωρούν τη συμπεριφορά ως το σύνολο των παγκόσμιων αντιδράσεων του οργανισμού που αλληλεπιδρά με το περιβάλλον. Περιέχει επίσης τη συνολική κίνηση των
εντόμων προς το φως. Συμπεριφορά – το σύνολο στερεότυπων αντιδράσεων που
αποκτήθηκαν και μαθεύτηκαν κατά τη διάρκεια της εμπειρίας του
ατόμου. Ο Pierre Janet θεωρεί ότι η συμπεριφορά είναι ανώτερη από τη συμπεριφορά επειδή περιέχει μια συνειδητή, περίπλοκη δράση και συνοδεύεται από κάποια συναισθηματική συμμετοχή, σε αντίθεση με τις συμπεριφορικές αντιδράσεις που θεωρούνται αντανακλαστικές, στοιχειώδεις ενέργειες που καθορίζουν τη σχέση μεταξύ του υποκειμένου και του περιβάλλοντος κόσμου.

 Εξετάζοντας τη συμπεριφορά ως έκφραση μεταξύ ανάπτυξης προσωπικότητας και περιβάλλοντος, μπορούμε να ορίσουμε διαταραχές
συμπεριφοράς ως αποκλίσεις από τις ανθρώπινες νόρμες και αξίες που προωθούνται από έναν συγκεκριμένο τύπο κοινωνίας. Αυτές οι αποκλίσεις συμπεριφοράς εμπίπτουν στην ευρεία κατηγορία φαινομένων κακής προσαρμογής. Μπορούν να εμφανιστούν σε όλα τα ηλικιακά επίπεδα και καθορίζονται από διάφορες αιτίες και γενικά υπάγονται στην
έννοια της παραβατικότητας ή του αδικήματος (στα νομικά αρχεία). Αυτοί οι όροι ορίζουν μη συμμορφωτικές συμπεριφορές που μπορούν να παράγουν αρνητικά αποτελέσματα τόσο για το άτομο όσο και για την κοινωνία. Η συμπεριφορά εξαρτάται από το επίπεδο της διάνοιας, της γνώσης και της εμπειρίας ζωής του υποκειμένου, από τον χαρακτήρα της
κοινωνικής οργάνωσης και από τη λειτουργικότητα των σχέσεων μεταξύ των υποκειμένων.

 Μόλις παραχθούν, αυτές οι εκδηλώσεις συμπεριφοράς ζουν τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά και έχουν κυκλικό αποτέλεσμα. Μπορούμε
να μιλήσουμε για μια κατηγορία εκδηλώσεων στο εσωτερικό: άγχος, παρατεταμένη απογοήτευση, συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη, μη
αποδοχή της συνεργασίας με άλλους, κακή συναισθηματική ανάπτυξη, αδιαφορία, επιδεινωμένες εντάσεις, διαταραχές ψυχολογικών
λειτουργιών. Ανάλογα με το βάθος της εξωτερικής διαταραχής που εμφανίζεται εξωτερικά μέσω:

• Ασταθείς εξωτερικές αντιδράσεις (φόβος, θυμός).
•  Κινητική ανάδευση.
•  Ανοργάνωτες κινήσεις.
• Αρνητισμός;
• Απάθεια, σεξουαλικές εκτροπές.
•  Εξέγερση, κλοπή, αλητεία, σκληρότητα.

  Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούμε επίσης να αναφερθούμε στην έμφυτη προδιάθεση, τις συνέπειες των τραυματισμών στο κεφάλι, τις ενδοκρινικές αλλαγές που μπορεί να συμβούν απότομα σε δυσμενές περιβάλλον, την ψυχολογική δυσφορία και ακόμη και τις αρνητικές επιδράσεις του περιβάλλοντος: έλλειψη παιδικής επίβλεψης, τυραννική εξουσία των γονέων, μη δελεασμός του παιδιού σε δραστηριότητες, μπορεί να οδηγήσει σε έξοδο από το σπίτι – αλητεία. Αυτά τα φαινόμενα συνδέονται πάντα με συναισθηματικές ελλείψεις, δημιουργώντας εγωκεντρικά χαρακτηριστικά ή μια υποτίμηση του εαυτού. Στην περίπτωση των αγοριών, τα παρεκκλίνοντα χαρακτηριστικά είναι πιο εμφανή και έχουν μεγαλύτερη συχνότητα από ό, τι στην περίπτωση των κοριτσιών, αλλά και στις δύο περιπτώσεις,   θα προκύψουν επιπλοκές στην κοινωνική ζωή.

  Το ψέμα – είναι μια απλή συμπεριφορά συμπεριφοράς, η οποία υποδηλώνει τη διαμόρφωση ορισμένων ιδιαιτεροτήτων της προσωπικότητας. Εξελίσσεται διαφορετικά ανάλογα με την κατάσταση του υποκειμένου. Στην προσχολική περίοδο, το ψέμα δεν μπορεί να εκληφθεί ως αρνητική νότα της κοινωνικής συμπεριφοράς, αλλά ως μορφή προσαρμογής σε νέες καταστάσεις. Με τον καιρό, με την επανάληψη, γίνεται συνήθεια και μπορεί να μετατραπεί σε αρνητικό χαρακτηριστικό της προσωπικότητας.

  Κλοπή – στον πυρήνα της, υπάρχει μια έντονη αίσθηση απογοήτευσης. Αυτό το συναίσθημα έχει έντονες νότες άγχους. Αν γίνεται σε συμμορία, έχει πιο σοβαρά σχήματα και έχει φοβερή νότα εξέγερσης. Στην πρώιμη οντογένεση, η αρχική του μορφή εκδηλώνεται με την αναγκαστική απόκτηση του παιχνιδιού του συντρόφου. Αργότερα, παίρνει τη μορφή της οικειοποίησης του επιθυμητού αντικειμένου κρυφά και έχει ένα δείγμα δειλίας.

  Η ληστεία – ως μορφή πολύ σοβαρής συμπεριφοράς, λαμβάνει χώρα υπό απειλή ή ως πράξη βίας. Η κατάσταση γίνεται πιο τραγική και πιο περίπλοκη όταν εμφανίζεται σε μια συμμορία. Σε αυτή την περίπτωση, αναδεικνύονται τα χαρακτηριστικά μιας δυσαρμονικής προσωπικότητας.

  Διαφυγή στο σπίτι και αλητεία – τέτοιες συμπεριφορές συμβαίνουν στην περίπτωση εσωστρεφών, συναισθηματικών, ανήσυχων, ταραγμένων, συναισθηματικά απογοητευμένων, κακοπροσαρμοσμένων σε επιλεκτικότητα, συγκρούσεις και ασταθή παιδιά.

  Η χυδαία, ως σοβαρό έλλειμμα συμπεριφοράς, σχετίζεται με άλλες εκτροπές παιδικής συμπεριφοράς: πορνεία και σεξουαλική διαστροφή.

Πολλαπλή ανεπάρκεια

  Με πολλαπλές ελλείψεις κατανοούμε την ύπαρξη δύο ή περισσότερων λειτουργιών ανεπάρκειας που σχετίζονται με αυτά τα άτομα και συνοδεύονται από μια ποικιλία διαταραχών: κώφωση- τύφλωση και αυτισμός (apud EF Verza 1998) Κώφωση-τύφλωση-λόγω της συσχέτισης της κώφωσης- βουβισμού με την τύφλωση, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στην ύπαρξη του ατόμου επειδή η αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου και η επικοινωνία με αυτόν περιορίζεται σε έναν ελάχιστο αριθμό καναλιών. Στην περίπτωση των κωφών-βουβών τυφλών, επηρεάζονται οι κύριοι αναλυτές: αναλυτής όρασης, ακοής και λεκτικής κινητικότητας. Για το λόγο αυτό, τόσο η κοινωνικοποίηση όσο και η ψυχολογική ανάπτυξη συνεπάγονται την υιοθέτηση εκπαιδευτικών προγραμμάτων που μεγιστοποιούν την αξία των καλών αναλυτών και καθορίζουν την αντιστάθμιση των λειτουργιών που έχουν υποστεί βλάβη. Στην εκπαίδευση των παιδιών με διπλή ή τριπλή αναπηρία, η περίοδος κατά την οποία εμφανίζεται η διαταραχή είναι πολύ σημαντική.

  Ένα παιδί με πολλαπλές ελλείψεις από τη γέννηση ή λίγο μετά, δεν έχει ούτε οπτικές, ακουστικές αναπαραστάσεις, ούτε δεξιότητες λόγου για να βελτιωθεί στη ζωή. Οι παράγοντες είναι οι ίδιοι, αλλά δεν έχουν πιο έντονη, βαθιά σφαίρα και οι καταστροφές είναι σημαντικές: μολυσματικές-μεταδοτικές ασθένειες, τυφοειδής πυρετός, ερυθρά, μέθη, υπερβολική χορήγηση καλομυκίνης και στρεπτομυκίνης, μηνιγγίτιδα. Στα πρώτα χρόνια της ζωής, λόγω της ακοής, της όρασης παραμένει, οι γονείς δεν παρατηρούν την κατάσταση της αναπηρίας ή ψεύδονται τον εαυτό τους νομίζοντας ότι είναι μια περαστική φάση ή προσπαθούν να χορηγήσουν φάρμακα, οδηγώντας το παιδί στην εξειδικευμένη εκπαίδευση πολύ αργότερα (6 χρόνια).

   Εάν εμφανιστεί πολλαπλή ανεπάρκεια σε προσχολικά και μαθητές, θα υπάρχουν αρκετά σοβαρές διαταραχές προσωπικότητας: κατάθλιψη, αποπροσανατολισμός τόσο στα παιδιά όσο και στους γονείς. Η εκπαιδευτική διαδικασία βασίζεται στη δυνατότητα ανάκτησης των λειτουργιών που έχουν υποστεί βλάβη μέσω έγκυρων αναλυτών, στην ανάπτυξη ικανοτήτων, μέσω των οποίων ο εξανθρωπισμός και η επικοινωνία με τον περιβάλλοντα κόσμο μπορεί να καταστεί δυνατή. Πρώτον, διαμορφώνονται οι συνήθειες για την ικανοποίηση των βιολογικών και υγειονομικών αναγκών, στη συνέχεια οι συνήθειες λήψης των σημάτων από το περιβάλλον προκειμένου να σχετίζονται με τους άλλους. Αργότερα, διέγερση του αντανακλαστικού προσανατολισμού, επεξεργασία της γνώσης ενδιαφέροντος που θα γίνει διατηρώντας και σχηματίζοντας εξαρτημένα αντανακλαστικά. Μετά τη γνώση των αντικειμένων, προχωρά κανείς στην επεξεργασία της εικόνας, στη συνέχεια στην πραγματοποίηση των αναπαραστάσεων με βάση τις αντιλήψεις.

 Η πρακτική δραστηριότητα είναι κυρίαρχη στη σχέση μεταξύ ανθρώπου και περιβάλλοντος. Η παρουσία κώφωσης-τύφλωσης δεν εμποδίζει την ανάπτυξη ανώτερων πνευματικών ικανοτήτων. Ένα παράδειγμα αντιπροσωπεύεται από την Helen Keller και την Olga Skorohodova. Μετά από μηνιγγίτιδα, και οι δύο κατέληξαν να κωφεύουν στα 2, αντίστοιχα στην ηλικία των 5 ετών. Και οι δύο πέτυχαν να αποφοιτήσουν από ένα ανώτερο ίδρυμα, έγραψαν πεζογραφία και ποίηση, περιγράφοντας τα στάδια της ειδικής αγωγής. Η μία έγραψε
“Απομνημονεύματα” και η άλλη “Πώς αντιλαμβάνομαι τον έξω κόσμο”, στην οποία περιέγραψε τη συμπεριφορά με το περιβάλλον, την αντίληψή
του, την επαφή με αντικείμενα, μορφές, παραστάσεις, εικόνες, σύμβολα λεκτικής επικοινωνίας κ.λπ. (apud EF Verza, 2002). 

  Η απειλή – ο Βασίλ Ανταμέσκου, ο οποίος είχε μια αξιοσημείωτη εξέλιξη, και μετά την αποφοίτησή του από το πανεπιστήμιο, έγινε ένας εκτιμώμενος καθηγητής σε ένα σχολείο τυφλών. Σε περίπτωση πολλαπλών ελλείψεων, η επαφή με τον έξω κόσμο είναι ασθενής, κυρίως με τον απτικό αναλυτή. Το παιδί με κώφωση- τύφλωση πρέπει να καταλάβει ότι κάθε πράγμα έχει ένα όνομα και η χρήση της γλώσσας συνεπάγεται την κατανόησή του. Σε δραστηριότητες με κωφάλαλα παιδιά, η εξερεύνηση του περιβάλλοντος γίνεται με περιπάτους και εκδρομές, που επιτρέπουν την πραγματική γνώση του αντικειμένου ταυτόχρονα με την εκμάθηση του ονόματός του. Ο δάσκαλος γράφει το όνομα του αντικειμένου στην παλάμη του παιδιού. Η χρήση χειρονομιών είναι πολύ σημαντική, ειδικά αν το παιδί έχει καλή φαντασία. Μόλις μαθευτούν οι βάσεις της γλώσσας, τα άλλα βήματα αντιπροσωπεύονται από ανάγνωση, γραφή, χρήση μπράιγ και ακουστικών βαρηκοΐας.

  Το χέρι είναι αυτό που παίζει τον θεμελιώδη ρόλο στην λήψη ερεθισμάτων και εκπληρώνει επίσης τη λειτουργία της χειρονομίας και
της δακτυλογικής μετάδοσης. Ο σχηματισμός της λεκτικής επικοινωνίας και των λεκτικών χειρονομιών βασίζεται σε εικόνες που δημιουργούνται
μέσα από τακτ και συμβολισμούς χειρονομίας και δακτύλου. Ο όρος αυτισμός διατυπώθηκε από τον Bleuler (aptud EF Verza 1998) στις αρχές του περασμένου αιώνα. Αναφερόταν σε δευτερογενείς ψυχογενετικές διαταραχές, που σχετίζονται με μια καθοριστική κατηγορία πρωτογενών διαταραχών. Συγκεκριμένα, διαταραχές της
συσχέτισης ιδεών, διαταραχή της ροής ιδεοληψίας, γλωσσικές διαταραχές, λεκτικά στερεότυπα, καταστάσεις διέγερσης που εναλλάσσονται με κατάθλιψη, νευροφυτικά συμπτώματα, παραισθήσεις κ.λπ. 

  Αργότερα, ο όρος περιγράφηκε καλύτερα και οριοθετήθηκε σε σχέση με άλλες κατηγορίες αναπηρίας. Ο αυτισμός έχει αποτελέσει αντικείμενο μελέτης πολλών τομέων: ειδική ψυχοπαιδαγωγική, ψυχολογία, ψυχιατρική, παιδαγωγική, κλινική ψυχολογία κλπ. Διαπιστώνουν την ύπαρξη επιβλαβών παραγόντων που υπάρχουν και σε
άλλους τύπους αναπηριών λόγω εκδηλώσεων σε άλλες αναπηρίες, ψυχικές ασθένειες ή ακόμη και στην περίπτωση του φυσιολογικού ατόμου.
Στη διάγνωση του αυτισμού, έχουν γίνει συχνά συγχύσεις ή υποκαταστάσεις με άλλα σύνδρομα που είναι τόσο περιορισμένα στη
θεωρία και στην πράξη. Έτσι, όροι όπως παιδική ψύχωση, σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές, βρεφική σχιζοφρένεια, ολιγοφρένεια, καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη, παιδιά χωρίς επαφή. Όλοι αυτοί οι όροι αναφέρονται σε ένα ευρύ φάσμα φαινομένων, αλλά δεν καλύπτουν πλήρως τη μελέτη του αυτισμού. Ο Leon Kanner (et al., 1998) ορίζει τον αυτισμό – αποκόλληση από την πραγματικότητα, συνοδευόμενη από εσωτερική λεκτική επικράτηση. Ο όρος προέρχεται από το ελληνικό autos = ο εαυτός του, ή το δικό του εγώ, και από την έννοια του Leon Kanner για τον αυτισμό ως αυτόνομο και ικανοποιημένο.

  Είναι ο Kanner που κατέστησε δυνατή την απόσπαση ενός συνδρόμου που χαρακτηρίζεται από αυτισμό από όλες τις άλλες μορφές αναπηρίας. Τονίζει μια σειρά χαρακτηριστικών του αυτισμού, όπως η αδυναμία υιοθέτησης μιας φυσιολογικής θέσης κατά τη διάρκεια της ζωής, ακόμη και στη βρεφική περίοδο, η αδυναμία λεκτικής συμπεριφοράς, η έξαρση της μηχανικής μνήμης, η αδυναμία χρήσης αφηρημένων εννοιών, η αδυναμία ασχοληθείτε με γελοίες δραστηριότητες, υπερβολικά συναισθήματα, καθυστερημένη παραγωγή εκδηλώσεων coialice, δημιουργία φυσικών εντυπώσεων, αυτοσυγκράτηση. Από την άποψη της συχνότητας του αυτισμού, είναι χαμηλότερη στις ανεπτυγμένες χώρες από ό, τι στις μη ανεπτυγμένες χώρες (ικανότητα φροντίδας, αιτία). Στη λογοτεχνία, έχει συχνότητα παρόμοια με την κώφωση και είναι μικρότερη από αυτή της τύφλωσης. Όσον αφορά το φύλο, η συχνότητα είναι περίπου 4 με 1 αγόρια από τα κορίτσια. Η έρευνα δεν μπόρεσε να αποδείξει την κληρονομική μετάδοση του αυτισμού, την ύπαρξη γενετικής επικράτησης σε ένα από τα δύο φύλα, αλλά στατιστικά αποδείχθηκε ότι υπάρχει μικρότερος αριθμός περιπτώσεων αυτισμού μεταξύ μόνο των παιδιών ή μεταξύ των πρωτότοκων, στην περίπτωση των αδελφών. Τρεις διακριτές κατηγορίες θεωριών έχουν αναπτυχθεί για να εξηγήσουν τον αυτισμό:

• Οργανικές θεωρίες – θεωρήστε ότι ο αυτισμός οφείλεται σε οργανικές δυσλειτουργίες βιοχημικής φύσης ή ανεπαρκή δομική ανάπτυξη του εγκεφάλου.
• Psychυχογενείς θεωρίες – ερμηνεύστε τον αυτισμό ως φαινόμεν ψυχολογικής απόσυρσης, εκλαμβάνοντας ψυχρό, εχθρικό, τιμωρικό.
• Συμπεριφορικές θεωρίες – θεωρήστε ότι ο αυτισμός γεννιέται μέσω μιας σειράς μαθημένων συμπεριφορών που σχηματίζονται από τυχαίες ανταμοιβές ή τιμωρίες.

 Άλλες περιπτώσεις: 

  μολυσματικές-μεταδοτικές ασθένειες, τραύματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γέννηση, διάφορες ανωμαλίες του εγκεφάλου, κληρονομικές αιτίες.

Η συντριπτική πλειοψηφία των εκδηλώσεων εντός των κατηγοριοποιημένων αυτοματισμών:

• Δυσκολίες γλώσσας και επικοινωνίας.
• ασυνέχεια στη μάθηση και την ανάπτυξη.
• Αντιληπτικές και σχεσιακές ελλείψεις.
• Διαταραχές δράσης και συμπεριφοράς.
•  Δυσλειτουργία ψυχολογικών διαδικασιών, λειτουργιών και ιδιοτήτων.

Βιβλιογραφία
Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας (1997): «Visual Rehabilitation», LEO Αρδητή. Α, Knoblauch. Κ (1995): «Αποτελεσματική χρωματική αντίθεση και χαμηλή όραση», στο Rosenthal. BP, Cole. R. G: «Λειτουργική αξιολόγηση της χαμηλής όρασης», Year Book Inc, St Lou